 日志正文
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最近，有全国政协委员提出实行全民免费医疗的提案，本以为会得到全国人民的一致赞同和支持，出乎意料的是竟然受到大多数人的反对和指责。有些人对此现象大惑不解，现在的人这是怎么了，这么好的事情竟然有这么多的人反对？他们是不是吃错药了，神志不清吧！ 按常理全民免费医疗这是多少人望眼欲穿的期望和梦想，那些无数深陷疾病折磨而无钱医治只好无奈放弃的人们，想了多少年都没有实现的希望，现在有人提出实行免费医疗的提案，那是求之不得千载难逢的事情啊。可是，他们为什么还要反对呢？其实，这个问题只要了解了中国当今社会的医疗服务面临的现实情况，就不会对此现象感到困惑了。因为，无论从国民素质、医疗管理制度建设、医疗管理水平、医疗服务体系配置、医务人员思想观念等方面，都还存在很多于实行全民免费制度不相适应的问题，完全不具备实行全民医疗免费的条件，因此，暂不实行全民免费医疗还是有一定道理的。 为了不被人拍板砖，首先声明我个人是百分之百赞成实行全民免费医疗制度的，无论从人道主义的角度，还是从人类文明发展阶段的角度，或者从我国社会制度先进性的角度，都应该刻不容缓义不容辞地实行全民免费医疗制度。但是，愿望归愿望，道理归道理，有没有条件实现这些愿望和理想才是最重要的，否则，再多么良好的愿望，再多么美妙的理想，都只能是空中楼阁，就像地平线上那道绚丽的彩虹一样，仅仅是可望而不可及的空想。 说我国实行全民免费医疗的条件不具备，并不是说我们国家没有这个财政能力，如今我们国家已经是世界响当当的第二大经济体了，每年对外提供了那么多的援助和贷款，就连西方经济发达国家都赶不上，其强大的经济实力和慈悲救世救民、惠及天下拳拳之心可见一斑，对自己的国民免费医疗那点钱根本就不是个事儿。那么为什么说目前我国实行全民免费医疗制度条件不成熟，到底存在什么障碍呢？我认为主要还存在以下几个方面的问题。 其一，我国现行的医疗制度还是一个医疗服务对象分成若干等级的医疗制度，是一个非常不平等的医疗制度，有人享受着优厚的医疗资源和医疗服务，一切都有保障。而大多数人可得到的医疗资源和医疗服务非常有限，根本没有保障。在这种公共医疗制度下实行全民免费医疗，可能与良好的愿望适得其反，少数人可能会利用现有的不平等医疗制度赋予的特权挤占更多的医疗资源和医疗服务，对大多数人来说虽然名义上可以免费医疗，但是因为医疗资源不足，根本就没有医疗资源可以为你提供服务，全民免费医疗就会成为名归而实不至的水中月镜中花。 其二，国民整体的公共道德水平和现代文明素质与实行全民免费医疗制度不相称。在一切向钱看的社会氛围里，在普遍追求财富最大化的公众意识里，见利忘义已经成为一种习以为常的社会习惯，许多人对不需要自己付钱的东西都会贪得无厌地据为己有。因此， 对于免费的公共医疗资源他们决不会吝惜自己的贪婪，一定会最大限度地去占有。其实，前几年有些地方就曾经出现过有的人因为是公费医疗，就长期驻在医院拒不出院严重浪费医疗资源的丑恶现象。而我们现在还没有建立起对这些丑恶的现象加以有效制止和惩罚的法律法规制度。因此，在现实的国民道德水平和文明素质条件下，实行全民免费医疗只会造成更大的混乱，造成医疗资源的极度紧张和巨大浪费。 其三，我国还没有形成比较合理的科学的满足实际需要的医疗服务体系和服务机制。在发达国家是社区诊所和专科医院相结合的公共医疗服务体系，再加上私立医院市场化的高端服务体系，既体现政府公益型医疗服务的公平化和普惠性，又体现市场化私人医疗服务的差别化和高端化。一个人生病了首先到社区诊所治疗，社区诊所治疗不了的病，由社区诊所转到专科医院治疗，除了急诊病人，没有社区诊所的证明，专科医院不直接接收病人治疗。即使是社区诊所转到专科医院的病人，也要按照先来后到和病情轻重缓急的原则预约排队等候治疗，没有任何人有特权可以优先或受到特别的照顾。当然也可以自己花高价钱去私立医院享受商业化的高端医疗服务。这样就建立了良好的医疗服务秩序，就不会形成像我国那样无论大病小病大家都挤到专科医院去治疗，人为造成医疗资源浪费和紧张，医疗秩序混乱的情况。我国在公共医疗资源的配置和医疗服务秩序的建立方面，与发达国家还存在很大差距。根本不能为实行全民免费医疗制度提供切实可行的保障。 其四，相当一部分公共医疗服务人员的服务观念道德意识还不能满足实行全民免费医疗服务制度的需要。现在的医院和医生，有些能够坚守职业操守和救死扶伤的医生天职，但也有相当一部分医院和医生抛弃了职业操守，忘记了医生生命保护神的天职，他们那医院当成了企业，把医疗服务当成了赚钱的生意，把自己也当成了唯利是图的商人，收取病人红包者有之，与药品经销商勾结高价推销医药者有之，向病人索取财物者有之，小病大治过度检测过度治疗者有之，与病人勾结骗取国家医保费者有之，总之国家和个人再有多少钱，永远填不满他们贪得无厌的欲望和贪心。实行免费医疗只会为他们更加贪腐提供有利的条件。 其五，确实可行的公共医疗服务相关方的监督管理制约制度和机制没有有效的建立起来。现有的医疗监管制度很不完善，不能覆盖相关各方如医院、医生、医药生产者、患者和医疗监管部门本身，备有形成一个封闭的全副该的监管制度和体系。同时这些监管制度的科学性适用性和可操作性以及执行性都存在不足，对相关各方起不到高效有力的监管作用。因此，无论是医疗监管者、医院医生，还是患者等相关各方都可以不负责任，肆意妄为，产生矛盾的不到及时公平合理的解决，导致医患关系日益尖锐紧张，严重恶化公共医疗秩序。因此， 在没有良好的公共医疗监管秩序环境下，贸然实行免费医疗必然会使医疗秩序更加混乱。只能是好心办蠢事，欲速则不达。 为此，为全民提供免费医疗这愿望和出发点是好的，这也是公共医疗的发展方向和趋势。但是，决不能不顾我国现实的情况盲目推进，必须要在解决上述问题的前提下有序进行。当务之急是要围绕上述问题提出全面解决的办法，建立相应的法规、制度、体系、机制，为实行全民免费医疗准备和创造条件，在完成充分的准备后，在实行全民免费医疗制度才是可行的，有效的，真正利民的。 但愿我国全民免费医疗制度在法制、规范、高效、普惠的基础上早日出台，造福全体国民。 2021-03-10 |
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